Se você tem um plano de saúde, saiba que pode se consultar com o seu médico de preferência mesmo que ele não atenda o convênio. Por meio do reembolso de consultas médicas, é possível escolher o médico e ter o ressarcimento do convênio.

Nestes casos, o paciente paga pela consulta, pega o recibo e o envia para o plano de saúde para ter o ressarcimento. O prazo para o envio do recibo médico é de, no máximo, 30 dias. Após o envio, o plano de saúde reembolsa seu cliente, conforme o contrato estabelecido.

O reembolso médico existe desde 1999, quando a Lei dos Plano de Saúde (Lei nº 9656/98) entrou em vigor. A Agência Nacional de Saúde (ANS) estabelece que o reembolso deve ser concluído em até 30 dias após a apresentação da documentação ao plano.

É necessário consultar o seu plano de saúde ou o contrato assinado para confirmar a possibilidade de reembolso. A maioria dos convênios prevê o reembolso. Ficou com dúvidas? Entre em contato com seu plano para verificar se tem direito ao reembolso.

O valor varia de operadora para operadora. Os convênios, em geral, mantêm uma tabela de reembolso fixa para cada tipo de contrato. É possível verificar quais são estes valores diretamente com a operadora do seu plano de saúde. Dependendo do valor que será cobrado e do seu contrato, o reembolso pode ser uma porcentagem ou o valor total cobrado pelo procedimento.

Após a consulta, o médico faz o recibo para que você envie à operadora. Este envio deve ser feito no prazo máximo de 30 dias. Se você ficar com alguma dúvida sobre o trâmite, nossa equipe está preparada para lhe auxiliar.